辽宁省结核病防治规划（2011—2015年）

　　为进一步加强辽宁省结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据365体育投注结核病流行与防治工作现状，制定本规划。
　　一、防治现状
　　结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，是365体育投注重大传染病之一。结核病分布广，威胁人口多，患病率高，严重危害人民群众的身体健康，影响经济和社会发展，成为365体育投注严重的公共卫生问题。近几年，全省的肺结核报告发病率和死亡率均居传染病前两位。10年来，共登记活动性肺结核病人200997例，高于全国水平，防治形势不容乐观。
　　为有效遏制365体育投注结核病的流行及危害，加强防治工作，巩固扩大防治效果，省政府于2003年下发了《辽宁省结核病防治规划（2003—2010年）》（以下简称《规划》），提出了控制目标和工作要求。365体育投注继续使用现代结核病控制策略（DOTS），加大了结核病控制力度，提高了结核病人发现率和治愈率，加强了结核病机构能力建设和体系建设，逐步建立健全了科学长效、可持续的结核病防治机制。2001—2010年，全省共登记治疗涂阳病人94950例，治愈89368例，平均治愈率为94.12%。从2005—2010年，新涂阳病人发现任务完成率达到100％。2002—2009年，圆满完成了世行贷款/英国赠款结核病项目，先后实施了全球基金一轮、四轮、八轮结核病项目和整合项目，较好地完成了项目指标，对365体育投注结核病防治工作起到了巨大的推动作用。通过《规划》的实施，全省居民结核病知识知晓率普遍提高，参与防治意识进一步增强。全省各级结防机构建设得到加强，人员素质不断提高。硬件设施得到更新，实验室检查、诊断、健康教育、结核病归口管理及病例报告、登记、监测等整体服务水平和结防机构的地位得到提高，为结核病防治工作的可持续性发展及对规划目标的实现打下了坚实基础。
　　在取得成绩的同时，365体育投注的结核病防治工作还面临着许多困难：机构及能力建设难以适应当前工作需求，省级结核病实验室无法开展先进的检测项目，仅有29%的市级结核病实验室能开展药敏试验，仅有16%的县级结核病实验室能开展痰培养；全省结核病防治人员数量逐年递减，从2001年的2078人减少到2009年的1922人，减少了7.51％，结核病防治人员短缺，难以满足当前的防治需求，结核病防治机构、能力及队伍建设亟待加强；结核病防治工作的可持续性发展机制建设尚需完善，结防经费投入仍然不足；耐药结核病的隐患日渐突出；流动人口患者治疗管理难度加大；痰检实验室存在生物安全隐患；结核病防治工作政策的开发利用不足。结核病防治工作任重而道远，需要进行长期不懈的努力。
　　二、指导原则和防治目标
　　（一）指导原则。以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进，全面实施中国结核病控制策略。
　　（二）防治目标。进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。
　　——全省活动性肺结核患者发现并治疗管理人数达到11万；
　　——全省新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；
　　——涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；
　　——报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；
　　——全省以县（市、区）为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%；
　　——80%以上的县级结核病实验室开展痰培养，100%的地市级结核病实验室开展药敏试验，省级结核病实验室开展快速菌种鉴定；
　　——跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%；
　　——以市为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%；
　　——艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90％，卫生部确定的艾滋病流行重点县（市、区）结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到70％；
　　——全民结核病防治核心信息知晓率达到85%；
　　——全省大中专院校学生结核病知识知晓率达到90%，肺结核可疑症状者接受检查率达到100%；
　　——全省活动性肺结核发病率在2011年的基础上下降3%；
　　——全省活动性肺结核患病率和结核病死亡率在2011年的基础上分别下降5%和3%；
　　——全省结核病防治工作在全国达到与自身经济发展相适应的水平。
　　三、防治措施
　　（一）加大工作力度，提高发现水平。各地卫生、教育、公安、司法行政、民政、红十字会等部门和单位要加强合作，有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的筛查工作，尽早发现肺结核患者。各级各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。定点医疗机构根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。鼓励应用新技术、新方法，提高患者发现水平。
　　（二）落实优惠政策，规范患者管理。落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策，定点医疗机构要对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，规范开展辅助检查和辅助治疗，切实减轻患者的医疗费用负担。加强患者的治疗管理，探索推广适宜的治疗管理技术和方法。规范使用抗结核药物，逐步推广使用抗结核固定剂量复合制剂，提高患者治疗的依从性。落实结核病感染控制工作制度，加强对医疗卫生人员的防护。
　　（三）扩大诊疗覆盖面，遏制耐多药肺结核传播。要将耐多药肺结核防治工作纳入当地结核病防治规划。根据国家有关规定，县级结核病定点医疗机构负责开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至市级以上定点医疗机构进行确诊；市级定点医疗机构负责对可疑者进行耐药检测，以及对确诊的耐多药肺结核患者的住院治疗、出院后随访复查和登记报告；基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；市级和县级疾病预防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导，开展健康教育和评价。
　　（四）部门密切配合，加强学校结核病防治。教育、卫生部门密切配合，按照国家有关要求，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控措施，共同做好学校结核病防控工作，严防结核病在学校的暴发流行。由教育部门统一部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划，对校医等有关人员进行结核病防控知识培训，对学生开展结核病健康教育；负责推送肺结核可疑症状者接受检查，与卫生部门共同做好结核病暴发疫情处置等工作。
　　（五）加强特殊人群患者防治，完善相关防治政策。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理，对转出的流动人口和出狱（所）后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。加强部门协调配合，为贫困流动人口结核病患者提供关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验，不断完善流动人口结核病防治政策。在相关医疗卫生机构开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。为所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。为结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供治疗与关怀，努力提高患者生命质量。
　　（六）强化宣传教育，普及防治知识。坚持结核病宣传教育的公益性，将结核病宣传教育纳入相关工作安排，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。各有关部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势，不断改进和创新方式方法，积极宣传结核病防治知识和防治工作，切实增强宣传教育的实效，营造有利于结核病防治的社会氛围。
　　（七）加强科学研究，提供技术支撑。卫生、科技、教育等部门要进一步加强结核病防治科研工作，充分利用科技重大专项等项目，重点开展结核病发病机理、流行危险因素、新技术、新方法等领域的研究及验证工作，及时推广适宜技术和方法，为全面提升结核病防治水平提供有力技术支撑。
　　（八）加强国际和省际交流与合作。进一步加强与国际组织和其它省份的交流与合作，积极争取技术、资金等方面的支持。吸收、借鉴和推广国际和其他省份先进的结核病防治技术及成功经验，积极参与结核病防治国际合作。
　　四、组织保障
　　（一）加强政府领导，健全管理机制。
　　各级政府要进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识，加强对结核病防治工作的领导，将结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，纳入政府绩效考评指标体系。要建立健全多部门联防联控工作机制，明确部门分工，加强防治合作。要根据本规划提出的目标，结合当地实际情况，制定本地区2011—2015年结核病防治规划及年度实施计划，给予必要的人力、物力、财力投入。加强对规划执行情况的监督检查，不断总结经验，研究解决问题，确保防治措施的落实。
　　（二）各司其职，密切配合，共同做好结核病防治工作。
　　卫生部门负责本地区结核病防治工作的监督管理，将结核病防治纳入卫生发展规划，作为重点疾病加以控制。
　　发展改革部门要把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会发展规划，按照基本建设分级管理原则，负责加强结核病防治机构能力建设。
　　经济和信息化部门负责完善相关产业政策，支持企业加快技术改造，增强抗结核药品的生产供应能力。
　　财政部门要根据结核病防治工作需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管。
　　教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育，将结核病防治知识编入中、小学教材，作为学校健康教育的重要内容；将结核病相关检查项目纳入到中、小学及大中专院校新生入学体检、每年教职员工和学生的常规体检中，并在卫生部门指导下认真落实学校结核病防治工作，做好学生结核病体检和疫情处理工作。
　　科技部门负责协调卫生等部门，共同推进科技重大专项等科研项目对结核病防治研究工作的支持。
　　公安部门和司法行政部门负责在卫生部门指导下，定期对监狱、劳教所、看守所、拘留所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗。
　　民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度，按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保，提供医疗救助。
　　人力资源社会保障、卫生部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险范围，支付相关的门诊及住院诊疗费用，不断提高保障水平。
　　食品药品监管部门负责加强对抗结核药品的监管，保证抗结核药品的质量。
　　广电等部门负责开展结核病防治工作的公益性宣传，大力普及结核病防治知识。
　　红十字会等社会团体要充分发挥作用，为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和人道关爱等活动。
　　（三）明确机构职责，构建新型服务体系。加强结核病防治体系建设，完善省、市、县三级结核病防治网络建设，逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告，并将其转诊至当地卫生部门指定的定点医疗机构，定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者，并根据定点医疗机构制定的治疗方案，对本地肺结核患者的治疗进行督导管理。疾病预防控制机构在卫生部门领导下负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、绩效评估等工作。原则上每个县（市、区）应确定至少1家定点医疗机构负责诊断治疗一般结核病患者；省级、市级卫生部门根据本地区域卫生规划和结核病防治工作需要，确定定点医疗机构诊断治疗耐多药肺结核及疑难、重症结核病患者，并应优先考虑当地具有临床诊疗资质的结核病防治所、结核病专科医院、传染病院以及具备收治传染病患者能力的综合医院。要将定点医疗机构结核病实验室纳入结核病实验室网络管理，不断提升实验室工作质量。
　　（四）保障经费投入，强化工作能力。各级政府要进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制，将结核病防治经费纳入政府的财政预算。各级财政要逐步加大对结核病防治工作的投入，继续保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育、科研等防治措施的落实，完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对结核病定点医疗机构建设的投入，对定点医疗机构承担的结核病防治任务进行合理补偿，保障其高质量完成结核病诊疗任务。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，落实相关工作经费，逐步使省、市和县级实验室分别具备开展结核菌快速检测、药敏试验和痰培养的能力。动员和引导社会各界为结核病防治工作提供支持，统筹安排防治资源。加强资金管理和经费使用情况的监督检查，提高资金使用效益。
　　（五）完善保障政策，减轻患者负担。各地在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，可根据当地实际适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接，落实公共卫生结核病防治项目，对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用，可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付。结合国家及省增补基本药物目录调整，逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫生部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助，帮助减轻患者负担。
　　（六）加强人才培养，提高防治能力。加强结核病防治队伍的建设，合理配置防治人员。定点医疗机构和疾病预防控制机构均要设置专门科室和人员负责结核病防治工作。加强各级结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。加强学术带头人和创新型人才培养，积极引进高精尖人才，全面提高365体育投注结核病防治能力。建立激励机制，完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度，提高基层人员的补助标准，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。
　　五、监督与评估
　　各级政府要根据本规划要求，将工作目标和任务层层分解到具体部门，落实各项工作责任。卫生部门要会同发展改革、财政等部门每年对本地区防治工作情况进行检查，发现问题及时解决，确保圆满完成规划确定的各项目标和任务。省卫生厅、省发展改革委、省财政厅等部门要不定期地对各地区的规划执行情况进行检查和通报，并于2015年组织开展评估，结果报省政府。